Abstract del lavoro presentato al " 2012 National Meeting APsaA" , January 10-15, 2012 New York
Brief Psychotherapy Intervention with Psychoanalytic Orientation on couples with one of the partners in a Neurorehabilitation Structure
S. Ghedin,* A.A. Semi,** L. Caldironi,*** F.Piccione,**** A.Antonini ,***** R. Stabile ,****** R.Lorio,******* F. Meneghello,,********
corresponding author:
simonaghedin@ospedalesancamillo.net ;
Introduction:
After a neuro-injury, we have observed that the couple’s emotional life is deeply shocked, with repercussions in many areas and levels. The event leads to (a) a change in the affected partner image, (b) a change in the relationships and roles between them, with imbalance of the ratio of mutual aid, disruption of the previous balance, and (c) the need of an overall rebalancing of the couple, with (d) serious consequences that affect the sexual activity, and in some cases leading to the interruption of it.
Purpose
The purpose of this pilot study is to verify the possibility of an intervention of brief, focal psychotherapy, with a psychoanalytical orientation, aimed to the readjustment of the affective life of the couple.
Estimate the compliance to treatment, the achievable results and the changes of the discomforts in the relationship, with particular attention to the couple’s intimacy.
Methods
The suggested method comes from the research conducted by Balint and Ornstein (1972) on focal therapies, and following reworkings proposed by Dr. Semi in other contexts (2002).
The diagnostic evaluation includes the administration of two tests (SF-36, D.A.S.) and an observation grid to monitor and evaluate the intervention results.
Semi technique has been modified both in relationship with the recipients (couples), and in relationship with the need of promoting an empowerment of the couple with respect to the interview conductors. This method has been reformulated bearing in mind the duration of the hospitalization of the patient and the possibility of quickly providing the couple useful managing tools.
The intervention on the couple is made of:
a. 2 diagnostic interviews aimed to find the focus to work on
b. 5 psychotherapeutic interviews
c. first assessment
d. period of suspension (1 month)
e. 5 interviews to evaluate the couple’s way
f. final evaluation of the intervention
Results
The first results of the suggested intervention on 10 couples in which one of the partner was: 1 patient affected by myelosis, 2 patients affected by stroke, 4 patients affected by Parkinson’s disease, 4 patients affected by multiple sclerosis, and their partners, who were between 35 and 55 years old, have highlighted a good users’ compliance and a good response to treatment. Feeling that someone in particular bears the couple’s life and the recovery of a "healthy" and "sexed" life, encouraged both a good adhesion, and the perception of the intervention as non-invasive or intrusive. Moreover, the way of intervention using a limited and defined number of meetings, proved to be particularly useful in the context of a rehabilitation treatment.
At that moment, we are analysing the first data regarding the collection of tests, which will be introduced during the congress.
Discussion
Taking into account the actual lack of resources, it is difficult to face and bear emotional and relational problems in facilities for rehabilitation, generally considered as "secondary" if compared to the difficulties regarding the recovery of the motor and cognitive functions of the patients. However, the results of rehabilitation can be wasted if nothing is effectively done on the relationship with the partner, who appears to be the main caregiver. Through the proposed intervention we want to give voice to the emotional and relational component, underlining its value of "resource", if compared to the helplessness that it can generate, both for patients and their partners. Actually, we know that, from the achievement of the patient’s autonomy, rehabilitation main purpose is to reintegrate the patient in the family and in the social context, letting him/her retrieve his/her role. On the other hand, if this is not possible, the rehabilitation intervention purpose fails, with possible regressions on other functional aspects.
Conclusions
Currently, we can say the results we have collected have confirmed the need and the usefulness of what has been proposed before. This intervention has been perceived as in line with the organization and the hospital, and has allowed to get the couple and the delicate area of intimacy closer, reintegrating aspects that, in medical environments, are usually left in the background.
*Psychologist, Psychotherapist, Researcher at the I.R.C.S.S. (The Institute for Hospitalization and Care Scientific), Venezia, Italy
**Psychiatrist, Training Psychoanalyst of the Italian Society of Psychoanalysis, IPA member, Venezia, Italy
***Psychiatrist, Psychoanalyst of the Italian Society of Psychoanalysis, IPA member, Venezia, Modena,Italy
****Neurologist, Head of the Department of Unit Complex spinal cord injury, multiple sclerosis and diseases neurodegenerative. (I.R.C.S.S.), Venezia, Italy.
*****Neurologist, Department Unit Complex Parkinson Disease, (I.R.C.S.S.), Venezia, Italy
******Neurologist, Department of Unit Complex spinal cord injury, multiple sclerosis, (I.R.C.S.S.), Venezia, Italy
*******Psychologist, Psychotherapist, (I.R.C.S.S.), Venezia, Italy
********Neurologist, Head of the Simple Departmental of Unit Neuropsychology and Neuropsychological Rehabilitation (I.R.C.S.S.), Venezia, Italy
Abstract del lavoro presentato al " 2012 National Meeting APsaA" , January 10-15, 2012 New York
Intervento di Psicoterapia Breve a Orientamento Psicoanalitico su coppie con partner ricoverato in Struttura di Neuroriabilitazione
S. Ghedin,* A.A. Semi,** L. Caldironi,*** F.Piccione,**** A.Antonini ,***** R. Stabile ,****** R.Lorio,******* F. Meneghello,,********
corresponding author:
simonaghedin@ospedalesancamillo.net ;
Introduzione:
In seguito ad una neurolesione, si è potuto osservare che la vita affettiva di una coppia viene profondamente scossa e si hanno ripercussioni in più ambiti e in più livelli. L’evento induce (a) un cambiamento dell’immagine del partner colpito, (b) una modificazione dei rapporti e dei ruoli reciproci, con sbilanciamento del rapporto di reciproco aiuto, rottura dell’equilibrio precedente e (c) la necessità di un riequilibrio complessivo della coppia con (d) grosse conseguenze, se non interruzione, dell’attività sessuale.
Scopo
Lo scopo dello studio pilota qui presentato è verificare la possibilità di un intervento di psicoterapia breve, focale a orientamento psicoanalitico, mirato al riassestamento affettivo della coppia.
Valutare la compliance al trattamento, i risultati ottenibili e gli eventuali cambiamenti riguardo i disagi nella relazione, con una particolare attenzione all’intimità della coppia.
Metodi
Il metodo proposto deriva dalla ricerca di Balint e Ornstein (1972)sulle terapie focali e sui successivi riadattamenti proposti dal dott. Semi in altri contesti (2002).
La valutazione diagnostica comprende la somministrazione di due test (SF-36, D.A.S.) e una griglia di osservazione, che serve a monitorare e a valutare i risultati dell’intervento.
La tecnica di Semi è stata modificata sia in relazione ai destinatari (coppie), sia in relazione alla necessità di favorire una autonomizzazione della coppia rispetto ai conduttori dei colloqui. Il metodo è stato rimodulato tenendo presente i tempi di ricovero del paziente e la possibilità di riuscire a dare alla coppia, in tempi relativamente brevi, strumenti utili per gestirsi.
L’intervento sulla coppia prevede:
a. 1-2 colloqui diagnostici finalizzati ad individuare il focus su cui lavorare
b. 5 colloqui psicoterapici
c. prima valutazione.
d. periodo di sospensione (1 mese)
e. 5 colloqui di valutazione del percorso compiuto dalla coppia
f. Valutazione finale dell’intervento.
Risultati
I primi risultati dell’intervento proposto su 10 coppie rispettivamente con: 1 paziente mieloleso, 2 pazienti con ictus, 6 pazienti con morbo di parkinson, 2 pazienti con sclerosi multipla e rispettivi partners, di età compresa tra 25 e 55 anni, hanno evidenziato una buona compliance da parte degli utenti e una buona risposta al trattamento. L’ aver sentito che qualcuno, nello specifico, si fa carico della coppia e della ripresa di una vita ‘sana’ e ‘sessuata’ di questa, ha favorito, sia la buona adesione, che il vivere l’intervento come non invasivo o invadente. Inoltre la modalità d’intervento con un suo numero limitato e definito di incontri, si è dimostrata particolarmente funzionale ad un suo uso nell’ambito di un trattamento riabilitativo. Al momento stiamo analizzando i primi dati sulle batterie dei tests effettuati che verranno presentati in sede congressuale.
Discussione
Nella situazione attuale di carenza di risorse, è difficile affrontare e farsi carico nelle strutture riabilitative, di problematiche emotivo-relazionali, in genere ritenute ‘marginali’ rispetto alle difficoltà inerenti la ripresa della funzione motoria e cognitiva. Tuttavia sono gli stessi risultati della riabilitazione che possono essere vanificati se non si interviene efficacemente sulla relazione con il patner che risulta essere il caregiver principale. Attraverso l’intervento proposto si intende dare voce alla componente emozionale e relazionale avvalorandone più l’aspetto di ‘risorsa’, rispetto al vissuto di impotenza che la stessa può dare, sia ai pazienti che ai loro partners. Sappiamo infatti che, a partire dal raggiungimento dall’autonomia del paziente, lo scopo ultimo della riabilitazione è il reinserimento familiare e sociale del paziente, la sua ripresa di ruolo. Se questo non accade, viene meno l’obiettivo dell’ intervento riabilitativo, con possibili regressioni su altri aspetti funzionali.
Conclusioni
Attualmente possiamo dire che i risultati ottenuti hanno confermato l’esigenza e l’utilità di quanto proposto. Questo intervento, che è stato percepito in sintonia con l’organizzazione e la struttura ospedaliera, ha consentito di avvicinare la coppia e la sfera delicata dell’intimità, reinserendo aspetti che di solito, in ambienti medici, vengono lasciati sullo sfondo.
*Psychologist, Psychotherapist, Researcher at the I.R.C.S.S. (The Institute for Hospitalization and Care Scientific), Venezia, Italy
**Psychiatrist, Training Psychoanalyst of the Italian Society of Psychoanalysis, IPA member, Venezia, Italy
***Psychiatrist, Psychoanalyst of the Italian Society of Psychoanalysis, IPA member, Venezia, Modena,Italy
****Neurologist, Head of the Department of Unit Complex spinal cord injury, multiple sclerosis and diseases neurodegenerative. (I.R.C.S.S.), Venezia, Italy.
*****Neurologist, Department Unit Complex Parkinson Disease, (I.R.C.S.S.), Venezia, Italy
******Neurologist, Department of Unit Complex spinal cord injury, multiple sclerosis, (I.R.C.S.S.), Venezia, Italy
*******Psychologist, Psychotherapist, (I.R.C.S.S.), Venezia, Italy
********Neurologist, Head of the Simple Departmental of Unit Neuropsychology and Neuropsychological Rehabilitation (I.R.C.S.S.), Venezia, Italy